Vertiges oreille interne

Coucou,

Je suis allée à l'ORL la semaine dernière, mon audition n'a pas bougé (ouf) mais je lui ai demandé de me faire des tests car j'ai parfois des vertiges de très courte durée. Et effectivement, il semble que j'ai un petit soucis à l'oreille interne droite. L'ORL m'a juste dit de l'appeler si vraiment ça devenait très handicapant. En fait, je me demandais si les vertiges peuvent s'aggraver dans le temps ou si ça reste quelque chose d'assez stable ? Les vertiges ne sont pas associés forcément à Ménière si ? Quelqu'un peut-il m'expliquer comment l'oreille provoque ces vertiges ?

mon père a eu des problèmes de "calculs" dans l'oreille... je ne me souviens plus du nom, mais Mamie m'avait donné quelques renseignements à l'époque. Une séance de kiné et ça passe.... et effectivement, tout va bien maintenant!

Mais pour ton père c'était quelque chose de ponctuel ? Dans mon cas c'est permanent avec facteurs d'aggravation tel que la fatigue, le stress, etc où à ces moments là j'ai vraiment des vertiges. En fait, de manière permanente quand je bouge trop vivement la tête ou que je me lève trop vite j'ai des petits vertiges rotatoires très brefs. Ensuite parfois il m'arrive d'avoir des vertiges plus "forts" et je m'assois en attendant que ça passe, en général 2-3 min même pas.

Bonjour Linura,

Il s'agit sans doute de VPPB. Voici un lien qui explique bien: [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

En espérant que ça pourra te soulager.

ou des vertiges positionnels bénins?

une page de notre ancien site sos-audition:

Les vertiges, causes et traitements
Source

Il n'est pas facile de faire la différence entre un vertige et un étourdissement.
Le vertige est la sensation d'un mouvement circulaire, l'impression que l'on tourne ou que notre environnement tourne autour de nous, (comme si on était dans un manège).
Tandis que l'étourdissement, c'est l'impression que le plancher est instable et que l'on va tomber (comme si on était debout dans une chaloupe).

Les vertiges peuvent être un des symptômes de plusieurs maladies, mais ils sont habituellement causés par un dommage bénin au niveau de l'oreille interne, là où se trouve le circuit de l'équilibre. Et dans 80 % à 90 % des cas, ce dommage résulte de maladies de l'oreille interne.

En général, les vertiges sont soudains, peuvent se répéter plusieurs fois par jour et s'accompagnent de nausées, parfois de vomissements, de pertes d'équilibre et de chute. Dans les cas de maladies de l'oreille, une diminution de l'ouïe, une douleur ou des bourdonnements dans l'oreille peuvent aussi se manifester.
Quelles sont les causes ?
Maladies de l'oreille
Vertige paroxystique positionnel bénin.

Il s'agit de la maladie de l'oreille la plus fréquente. Ce trouble survient lorsque les liquides qui font partie du circuit de l'équilibre ne circulent plus correctement, à cause d'une pression anormale. C'est un problème bénin qui se déclenche après certaines activités, comme la plongée sous-marine, les tours en manège d'amusement, la balançoire, etc. ;
Infections virales.

La labyrinthite (inflammation du labyrinthe) et la névrite vestibulaire (inflammation du nerf de l'oreille interne) causent en plus de la fièvre et des maux de gorge. La labyrinthite entraîne parfois une baisse de vision ;
Maladie de ménière.

Il s'agit d'une congestion et d'une rétention d'eau au niveau de l'oreille interne. Cette rare maladie chronique provoque trois principaux symptômes: vertiges répétitifs et importants (jusqu'à 1 heure) qui arrivent sans que l'on bouge la tête, début de surdité et acouphène (bruit ou bourdonnement dans les oreilles). Cela peut aussi s'accompagner de nausées et de vomissements.
Autres causes
Troubles cérébraux.

Accident vasculaire cérébral (AVC), sclérose en plaques, certaines formes d'épilepsie, malformations ou tumeurs au cerveau provoquent une interruption du système électrique qui transmet l'information de l'oreille au cerveau ;
Maladies.

Infections virales (mononucléose, grippe, etc.), rhume, problèmes de tension artérielle, hypoglycémie, diabète, malnutrition, allergies et troubles cardiaques sont des affections qui peuvent provoquer des vertiges. Les raisons n'en sont pas très bien connues ;
Troubles psychologiques.

Anxiété, panique, hyperventilation, dépression nerveuse sévère. Il est probable que les gens ayant des troubles psychologiques perçoivent davantage l'oscillation normale du corps et qu'ils l'interprètent comme un vertige ou un étourdissement ;
Médicaments.

Somnifères, antidépresseurs, anxiolytiques, médicaments pour l'arthrose semblent affecter le travail du système nerveux autonome (partie du cerveau qui entretient les fonctions vitales de base) ;
Vieillissement.

Les personnes âgées qui ont des problèmes visuels et de l'arthrose cervicale (dégénérescence des articulations) ont souvent des vertiges, accompagnés d'étourdissements et de perte d'équilibre. Chez cette clientèle, les vertiges s'aggraveront s'il y aussi consommation d'anti-hypertenseurs et/ou d'anti-inflammatoires. De fait, à cause du vieillissement, les anti-hypertenseurs dérangent particulièrement le système nerveux autonome, tandis que les anti-inflammatoires affectent davantage le circuit de l'équilibre ;
Alcool.

L'alcool est absorbé dans les liquides du circuit de l'équilibre de l'oreille, ce qui peut entraîner une pression anormale, d'où les vertiges et les pertes d'équilibre ;
Allergies.

Même si cela est assez rare, les vertiges peuvent signifier une allergie au pollen, au poil d'animaux ou à certains aliments. D'autres symptômes peuvent se manifester : yeux rouges et brûlants, nez qui coule, sensation de lourdeur et de chaleur des oreilles.
Conseils pratiques

* Ne pas trop s'inquiéter. Il arrive souvent que des vertiges surviennent subitement et disparaissent comme ils sont venus. S'ils ne sont pas accompagnés d'autres malaises, vous n'avez pas à vous inquiéter.

* Ralentir le pas. Il très important de marcher lentement et d'éviter les mouvements brusques au moment des vertiges, pour ne pas les empirer et entraîner des vomissements. Ralentissez votre pas et, si possible, assoyez-vous ou étendez-vous. Fermez les yeux, car diminuer les mouvements oculaires aide à contrôler les vertiges.

* Être confortable. Installez-vous dans une position confortable qui vous aidera à diminuer l'anxiété que vous procurent vos vertiges.

* Boire de l'eau. Sans qu'on puisse bien l'expliquer, il semble qu'une hydratation insuffisante augmente le nombre et l'intensité des vertiges. Assurez-vous de boire six à huit verres d'eau par jour. Si vous avez des nausées, buvez de petites quantités à la fois, pour ne pas trop stimuler l'estomac et vomir.

* Se lever lentement. Si vous êtes sujet aux vertiges, apprenez à vous lever lentement. Par exemple, le matin, demeurez assis quelques instants au bord du lit, puis redressez-vous doucement.

* Pratiquer certains exercices. Si vous éprouvez des vertiges au simple fait de vous lever debout et de marcher, l'exercice suivant peut vous aider à les contrôler : quatre ou cinq fois par jour, levez-vous lentement, faites quelques pas et rassoyez-vous dès que les vertiges apparaîtront. Les premières fois, vous ne pourrez peut-être faire que trois ou quatre pas avant d'avoir des vertiges. Mais graduellement, vous arriverez sans doute à les contrôler.

* Ne pas conduire son automobile. Si vous avez eu un vertige passager, il vaut mieux attendre deux ou trois heures avant de conduire, pour vous assurer qu'il ne se reproduira pas. Et si vous souffrez de vertiges réguliers, comme dans une maladie de l'oreille par exemple, demandez l'avis de votre médecin avant de prendre le volant.

* Éviter de marcher en terrain instable. C'est évidemment pour prévenir les chutes.

* Changer quelques habitudes de vie. Diminuez votre consommation de tabac, d'alcool et de caféine (thé, café, boisson gazeuse, chocolat). Ces stimulants augmentent les épisodes de vertiges. Aussi, coupez ou diminuez le sel, car il cause de la rétention d'eau, ce qui peut perturber de travail d'équilibre de l'oreille interne. Par conséquent, évitez les aliments très salés.

* Adopter des techniques de relaxation. Si c'est votre anxiété qui cause vos vertiges, vous devriez adopter des techniques de relaxation, comme le yoga ou la méditation. Ou apprenez tout simplement à relâcher votre stress, en faisant une activité que vous aimez, par exemple.

* En cas de grippe. La grippe peut causer des vertiges. Si cela se produit, reposez-vous, prenez du paracétamol et beaucoup de jus sucré. Vos vertiges devraient rapidement disparaître.

* Attention aux régimes sévères. Les diètes très pauvres en calories (500 calories par jour) entraînent une perte de poids rapide, qui peut s'accompagner de vertiges, d'étourdissements et parfois même d'évanouissements. Si vous désirez entreprendre une diète, voyez d'abord votre médecin.

* Garder une bonne forme physique. Cela aide à maintenir un bon système musculo-squelettique, à stimuler l'équilibre et à éviter certaines maladies (infections, diabète, etc.).

Quand consulter ?

* Les vertiges sont importants ou ils durent depuis deux ou trois semaines.
* Ils sont accompagnés de fièvre, de maux de tête ou de surdité (partielle ou complète).
* Votre vision a changé.
* Vous avez de la difficulté à parler ou à marcher.
* Vous constatez des engourdissements aux membres et à la bouche.
* Il y a des cas de vertiges dans votre famille.
Que se passe-t-il lors de l'examen ?

Le médecin procédera à un examen complet à la recherche de certains signes : arythmie, chute de la pression artérielle, transpiration, pâleur du teint, inflammation de l'arrière-gorge, fièvre, raideur de la nuque. Ces signes trahissent la présence d'une maladie autre que de l'oreille.
S'il n'y a aucun de ces signes, le médecin procédera à des examens auditifs et visuels, de même qu'à des manoeuvres oculo-vestibulaires (destinées à provoquer les vertiges). Des tests neurologiques peuvent parfois être nécessaires.
Quel est le traitement ?
Maladies de l'oreille

Vertige paroxystique positionnel bénin
Il est recommandé d'éviter les activités qui provoquent les vertiges. Le médecin peut également prescrire des médicaments contre la nausée, le cas échéant.
Infections virales

Elles se traitent tout simplement avec du paracétamol, du repos et une bonne hydratation. Des anti-vertigineux peuvent également être prescrits. Dans la très grande majorité des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après une dizaine de jours. Dans certains cas, il faut procéder ensuite à des exercices de reconditionnement de l'oreille, qui sont des exercices simples et faciles à faire à la maison.
Maladie de Ménière

Lorsque le médecin prescrit un médicament contre la maladie de Ménière, il en explique le mécanisme d'action et les effets secondaires. Cette maladie exige un suivi médical régulier.
Autres causes

Pour soigner les vertiges, il faut traiter la maladie ou le problème qui en est responsable. Et comme les causes sont légion, les traitements sont aussi très nombreux.
Il peut s'agir de changer les médicaments qui causent les vertiges, modifier l'alimentation, traiter les allergies, prescrire des anxiolytiques aux gens angoissés, suggérer des thérapies en cas de dépression nerveuse, soigner la grippe, etc.
Troubles cérébraux et vieillissement

Si un patient souffre de vertiges et présente des facteurs de risque de troubles vasculaires-cérébraux (avoir plus de 60 ans, diabète, tabagisme, obésité, maladies cardiaques, hypertension), le médecin pourra lui suggérer de prendre une aspirine par jour, en plus de prescrire des anti-vertigineux. Aux personnes âgées qui souffrent de vertiges, le médecin recommandera une légère activité physique, afin d'augmenter la souplesse articulaire et de renforcir le système musculaire.

31/05/2001 Dr Louise-Hélène Lebrun, Neurologue, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal
Traitements allopatiques, prise en charge, interventions

J'ai eu un échange de mail avec un médecin ORL qui est chirurgien et qui a écrit sa thèse sur la neurectomie vestibulaire. Voici quelques précisions de sa part. Personnellement je n'ai jamais été traité avec les médicaments adéquates si je lis ce post!

En ce qui concerne le traitement de Ménière je souhaite noter quelques points :

Bétaserc, Serc, Lectil, Tanguanil : n'ont aucun effet sur l'hydrops et ne sont pas le traitement de fond de cette affection proprement dit. Les 3 premiers sont le traitement de fond de l'instabilté et des troubles de l'équilibre ( ce sont des régulateurs vestibulaires ). Tanganil est un vestibuloplégique et il doit être utilisé uniquement en aigu et pour calmer les vertiges.

Les seuls produits qui diminuent l'hydrops sont des produits osmotiques ( Mannitol , Glycérol , Diamox ). Mannitol en perfusion, Glycérol par voie orale constituent les médications assez puissant pour les crises ( vertiges, surdité ou crise d'acouphène ). Leur efficacité à été scientifquement démontrée. Le Diamox a une efficacité moindre et il est utilisé comme le traitement de fond mais la modalité et la posologie doivent être très bien adaptées sinon il est mal supporté et vite arrêté. Ce qui est très dommage.

D'autres produits sont utilisés comme : les corticoïdes et les antihistaminiques. Mais leurs efficacité n'a pas été démontrée sauf dans certaines Ménières secondaires aux pathologies inflammatoires et immunitaires.

Le régime alimentaire : un régime peu salé est classiquement proposé. Mais il n'y a franchement aucune certitude dans ce domaine. D'autant plus que dans l'endolymphe ( le liquide de l'oreille interne qui est en surpression), ce n'est pas le soduim "NaCl" qui fait l'osmolarité, mais c'est le potassuim "K' , d'où l'efficacité relative de tout produit hypokaliémiant ( diminuant le potassuim dans le sang ) comme Diamox .

Les solutions chirurgicales : doivent être réservées aux seules formes INVALIDANTES et REBELLES.

Je pense que les points les plus importants dans la prise en charge de cette affection sont :
- Rapidité du diagnostic
- Bilan complémentaire complet
- Traitement médical adapté à la forme de l'affection et façon soutenue

Petite explication intéressante glané dans les observations du docteur MM

Les action de Diamox sont :
1) Induit une hypokalémie ( potassium qui est l'ion principale dans l'endolymphe et résponsable de l'osmolarité endolymphatique)
2) Diminue la sécretion de l'endolymphe par blocage d'une enzyme ( action utilisée en hypertension intracranienne et dans hypertension oculaire par diminution de sécretion des plexus coroïdes par exemple)
3) légère action diurétique.

Notez que la posologie du Diamox dans la Ménière est particulière et elle souvent malprescrit ou pas de tout. Il a aucune action sur une crise aigue.
Chirurgie du sac endolymphatique :

explications données par M. Moradkhani

Pour certains, cette technique permettant d'obtenir une amélioration de la symptomatologie tout en préservant l'audition Elle est préconisée dans les formes bilatéraux. Quelle que soit la technique utilisée, les résultats font état d'une amélioration de la symptomatologie vertigineuse dans 50 à 80% des cas (selon les études). Néanmoins, il semble que cette amélioration s'estompe avec le recul du temps. La détérioration post-opératoire de l'audition atteint 35% des opérés.
Le seul essai thérapeutique randomisé réalisé par Thomsen et coll. démontre qu'il existe le même résultat lors de réalisation d'une simple mastoïdectomie (intervention placebo)

L'efficacité de cette intervention est très discutée et comme elle fait ouvrir l'oreille moyenne ( par le fait de la mastoïdectomie ) les pb secondaires d'oreille moyenne sont à craindre. Inutile d'ouvrir l'oreille moyenne dans une Ménière quand le pb est ailleurs !!!

Je pense que il faut insister sur le traitement pour un bon bout de temps et si le traitement ne marche pas la neurectomie est toujours supérieure à toute autre intervention.

Concernant cette chirurgie:

l'hypothèse à l'origine de cette intervention, n'est qu'une hypothèse parmi d'autres et toutes les Ménières n'obéissent à cette hypothèse. C'est pour ça que le chirurgien propose l'intervention qui correspond à sa façon de comprendre Ménière!

Décrite initialement par G. Portmann en 1926, modifiée par M. Portmann et remise à l'honneur par Shambaugh dans les années 60 , la décompression du sac endolymphatique vise à lever l'hydrops endolymphatique. Ses indications et les modalités techniques proposées reposent sur l'hypothèse pathogénique d'une fibrose du tissu périvasculaire du sac endolymphatique avec les conséquences suivantes :
- Une diminution de la vascularisation du sac.
- Une diminution de la réabsorption de l'endolymphe.
- Une perte de transmission des variations de pression intracrânienne au labyrinthe membraneux.

La décompression permettrait une levée de la compression et une revascularisation du sac par la simple mastoïdectomie et incision-drainage du sac endolymphatique. La réalisation d'un shunt soit mastoïdien, soit sous arachnoïdien (W. House 1962) auraient pour l'objectif un drainage permanent et une rééquilibration des pressions entre la périlymphe et l'endolymphe.

Réaction de MM

N'oublions pas qu'il s'agit d'une maladie au mille et une facettes. La différence entre les avis spécialistes est du à ce phénomène que deux Ménières ne se ressemblent pas et chaque ORL fait en fonction de ses expériences et les malades qu'il a déjà vus.

Sur le plan scientifique , il y a très peu de certitude. Le phénomène d'hydrops est certain mais la durée de la maladie, l'âge de début et l'intensité des symtômes varient d'individu en individu.

Dans tous les cas je suis pour non seulement une bonne prise en charge thérapeutique, mais aussi une hygiène de vie adaptée et un soutien psychologique digne de ce nom. Car tout porte à dire qu'il s'agit d'une maladie hautement sensible aux variation de l'humeur.

Certains même avaient évoqué une origine psychologique. C'est peu probable mais il y a certainement des raisons qui ont fait évoqué cette hypothèse. Enfin , l'hydrops étant réél, le traitement le plus logique est un traitement hypotenseur de l'oreille. Chose que font les ophtalmo pour le glaucome.
Nous ne pouvons pas vider de temps à autre l'oreille interne alors il faut utiliser un médicament pour ça. Ce traitement doit être instauré dès le début de la maladie et de façon chronique comme dans une hypertension artérielle.
Sinon, le traitement doit être adapté à chaque cas et à chaque situation.

à visiter:

* Site du Docteur Timothy C. Hain, professeur en neurologie (site en anglais) : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
* Chicago Dizziness and Balance (site en anglais) : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
* American Academy of Otolaryngology (site en anglais) : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
* Bibliothèque médicale HRV : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
* [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

cette page a été crée par Martine


13/03/2004

Merci Vertigo et Mamie pour toutes ces infos !

C'est vrai que ça ressemble au VPPB mais ce que je ne comprends pas trop c'est qu'a priori un VPPB c'est ponctuel et ça s'atténue en fonction du temps. Or moi j'en ai toujours eu, je me souviens que quand j'étais petite toute ma chambre tournait autour de moi quand j'étais au lit. Je suis déjà tombée dans les pommes en me levant dans le noir aussi. Ce qui est clair pour moi c'est que maintenant j'en ai de plus en plus souvent et que je fais très attention à ne pas faire de mouvement brusque. Par exemple, le fait de se lever doucement le matin je le fais depuis longtemps instinctivement sinon je me pète la figure.. Ou quand je conduis, j'évite de trop tourner la tête et j'utilise beaucoup les rétros. Des petits gestes comme ça.

as tu de l'hypotension ?

Admin a écrit:as tu de l'hypotension ?

Oui ça m'arrive régulièrement. A la base j'ai déjà la tension très basse et de temps en temps j'ai des baisses de tension.

étant jeune j'avais aussi de l'hypotension, surtout quand il faisait chaud, ça fatigue beaucoup et peut aussi donner un état d'ébriété quand on se lève brusquement. Pour cela il serait bien de faire des automassages comme décrit sur guangming.chinamed.be et surtout faire attention de ne jamais se lèver rapidement, ni du lit, ni quand on est accroupi

Admin a écrit:étant jeune j'avais aussi de l'hypotension, surtout quand il faisait chaud, ça fatigue beaucoup et peut aussi donner un état d'ébriété quand on se lève brusquement. Pour cela il serait bien de faire des automassages comme décrit sur guangming.chinamed.be et surtout faire attention de ne jamais se lèver rapidement, ni du lit, ni quand on est accroupi

Ton site n'a pas l'air de marcher Mamie. Si ça peut calmer ces vertiges, ça m'intéresse énormément. Dans mon cas je pense qu'il y a un peu des deux : hypotension ET problème oreille (l'ORL m'a fait les examens, petit soucis oreille droite).

Linura a écrit:

Admin a écrit:étant jeune j'avais aussi de l'hypotension, surtout quand il faisait chaud, ça fatigue beaucoup et peut aussi donner un état d'ébriété quand on se lève brusquement. Pour cela il serait bien de faire des automassages comme décrit sur guangming.chinamed.be et surtout faire attention de ne jamais se lèver rapidement, ni du lit, ni quand on est accroupi

Ton site n'a pas l'air de marcher Mamie.

je pense que c'est çui-ci
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dans mes favoris depuis qu'Admin l'a donné

Merci !! *smiley pouce vers le haut*

oops excuses moi linura je n'avais pas réfléchi - à l'époque c'était chinamed.be - et ça a en effet changé pour [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]